低分子肝素：90%以上保胎孕妈的护航神药，到底是什么鬼？

放眼望去，保胎门诊部、住院部，保胎微信群、QQ群，占比90%以上的保胎孕妈均使用了低分子肝素进行保胎，堪称“保胎神药”！

　　没用肝素，就不叫保胎！

　　可见保胎孕妈中凝血、易栓症状较为普遍。再好的胚胎也需要营养的持续输送，一旦营养输送渠道受阻，再好的胚胎也有停育的可能。所以不要认为停育的胚胎都是不好的胚胎，大部分都是因为母体供血（营养）不足导致停育！

　　群内一姐妹说她一胎时孕早期一天打六支肝素！！肚皮打成了紫黑色马蜂窝！出院后自己回家一天打五支！！孕二十几周时一天还要打四支肝素！！但她儿子出生的那一刻，哭的稀里哗啦！一切的一切都值了！！

　　这，就是你，你们，不放弃的理由！！！

　　以下内容来自于患友提供的就诊刘湘源主任时所拿到的资料中《重要药物的使用说明和注意事项》。

　　法安明、那赛畅、克赛、速碧林、普洛静、赛倍畅……等各种品牌

　　1、怀孕月的月经完后开始用：每次1支，每天1次。

　　2、同房或移植后：？天？次，用至孕？周。多数情况下，用至分娩前一天停用，分娩后半天无出血时再用。

　　抗凝药，不仅可改善血液循环（缓解子宫及脐动脉切迹），还可抑制免疫、促孕囊着床和预防子痫前期。

　　孕期可用低分子肝素，哺乳期用肝素在理论上应无害。

　　一般情况下，每日1-2次皮下注射1支，出现不良反应者很少，但由于个体差异，还可能出现如下不良反应：过敏，阴道出血、皮下瘀斑、分娩和产后出血、肝损害、血小板减少、脱发、骨质疏松、自发骨折、胎儿异常和保胎失败等，服用期间，建议每1-8周监测血尿常规、肝肾功能、D二聚体、血小板聚集率和易栓组合等，有中重度不良反应停用，分娩前停用至少12-24小时，分娩后一天，多推荐继续用1个月，请详细阅读药品说明书注意事项。

　　若过敏及大出血，减量或停药，过敏者换安卓2.5mg，皮下注射，1/d。

　　自我注射方法参考视频：肝素注射速成教程（视频、图片、文字应有尽有）或中国风湿病公众微信论坛上回复“胎停”）。

　　说说医生，一次两次的胎停育，那些普通医院里的普通妇科医生们，您们拿“优胜劣汰”来向孕妈们解释也就算了，谁不知道呢？

　　但遇到第三次及更多次胎停的患者，求您们，不要再拿“停育的胚胎都是不好的胚胎”来忽悠了

　　您们不会治，我们不怪您！但求你们赶紧来关注本公众号，稍微掌握多一点胎停相关知识，掌握多一点胎停专家们所在的城市和医院，我们不奢求您们都成为胎停方面的专家，只求您们在她们迷茫无助的时候，给她们指条路，让她们少走弯路：

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　　以下内容转自“中国风湿病公众论坛”微信公众号，作者为北京大学第三医院风湿免疫科主任刘湘源教授！让我们一起来看看低分子肝素到底是什么鬼？

　　肝素（heparin）是一种抗凝剂，是由两种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。肝素的药理作用主要分为4个方面：

　　时机：一般来说，怀孕后使用越早越好，通过试纸证实怀孕即可开始应用，不要等超声证实怀孕才开始用。

　　剂量：需根据病情、患者体重和妊娠早晚等因素来决定。病情越重，越是孕晚期，所使用的剂量越高。常规预防剂量的低分子肝素剂量是每日一次，每次用每公斤体重100 IU，如为治疗剂量，则为每日2次或更多次。

　　①若用药过程中出现或以前有过敏表现（全身荨麻疹或呼吸困难等）或早上刷牙出血不止现象，要立即停药就诊。

　　②有出血倾向及凝血机制障碍者如胃十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变、先兆流产、已口服足量抗凝药者禁用。

　　③治疗前应行血小板计数，用药5～8天后可发生血小板降低，故应在用药初1个月内定期血小板计数。

　　④出现过量情况时，可静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和。0.6ml鱼精蛋白可中和本品1000IU，鱼精蛋白约中和60%的低分子量肝素的抗Ⅹa活性。